일란성쌍태아의 원인은 정확히 밝혀져 있지 않습니다.
빈도는 전세계적으로 인종, 나이, 집안내력(유전), 출산력과 상관없이 일정하고 약 1000명의 산모 당 3~5명 정도로 나타납니다.
이란성 쌍태아는 다음과 같은 경우에 흔하게 생길 수 있습니다.

• 노령 임산부 (35~39세), 키가 크고 체중이 큰 임산모, 다산모, 쌍태아를 출산한 친족이 있는 가족력 (유전), 배란유도제에 의한 임신

주의할점

• 쌍태아를 임신했을 때는 산전 ,분만시, 산후에 여러 가지 합병증의 위험이 증가합니다.
• 쌍태아를 임신한 경우는 한 아기를 임신한 것에 비해 그 위험이 배 이상이기 때문에 각별한 주의가 필요합니다.
• 쌍태임신시 대개 예정일보다 빨리 출산을 합니다.
• 쌍태 임신은 38주를 만삭으로 봅니다. (단태임신은 만삭이 40주)

산전

• 조산, 과대자궁, 태아기형(단태아의 2배), 자연유상, 자궁 내 발육지연, 산모의 빈혈, 쌍태아 수혈증후군, 임신중독증, 임신성 당뇨, 양수과다증, 정맥류, 낙상 등이 있습니다.
• 전치태반 , 태반조기박리, 난산, 비정상태위, 제대탈출, 제왕절개술의 증가

산후

• 산후 출혈 및 자궁 근 무력증, 수혈가능성의 증가

태아기형

• 쌍태아 중 약 6~10% 무뇌아
• 비뇨생식기 기형
• 하지무형성증
• 결합쌍태(1/60000)-샴쌍둥이
• 무심체-한쪽애기에게만 심장이 있음
• 쌍태아 사이의 성장 불일치

한쪽쌍태아의 사망

• 어떤 원인으로 인해 한쪽의 태아만이 자궁 안에서 사망하는 경우가 있습니다.
• 임신초기라면 사망한 태아는 저절로 없어지고 흡수되므로 큰 문제는 없을 수 있습니다.
• 임신 중기 이후에는 산모에게 범발성 응고 장애가 올 수 있으며, 살아남은 태아에게 여러가지 후유증을 남길 가능성이 높아집니다.

임신성 당뇨란?

• 임신을 하면 태반에서 임신을 유지하기 위해 여러가지 호르몬을 생산하는데, 이런 호르몬이 인슐린의 역할을 방해해 임산부의 혈당을 올리기 때문에 당뇨가 생길 수 있습니다.
• 즉, 태아 스스로 안정적으로 포도당을 공급받기 위해 임산부 혈액속의 포도당을 임산부가 사용하지 못하게 하는 것 입니다.

시기

• 태반이 더 커지고 호르몬도 많이 생성되는 임신중기에 생기며, 24~28주 사이에 임신성 당뇨검사로 당뇨여부를 진단하게 됩니다.
• 임신성 당뇨가 생기면 임신부의 췌장에서 혈액속 포도당의 양을 줄이기 위해 인슐린을 더욱더 많이 생산하지만, 혈당을 낮추지는 못합니다.

임신성 당뇨진단

• 임신 24~28주경 최소 4시간 금식 후, 공복 시 혈당 check
• 100g당시약을 복용 후 1시간 간격으로 3번 혈당 검사를 실행
• 공복시 (95↓) 1시간 (180↓) 2시간 (155↓) 3시간 (140↓)
• 진단기준 4개 수치 중 2개 이상 수치가 높을 경우는, 주치의와 상담 후 혈당체크 ∙ 운동 ∙ 식단 조절을 하시게 됩니다.

임신성 당뇨의 치료

• 임신성 당뇨로 확진을 받은 임산부는 지방이 적고 칼로리가 낮은 음식을 먹어야 합니다.
• 지방은 전체 30%이하로 섭취하고, 고기는 되도록 피합니다. 달지 않은 음식과 과일, 채소 통 곡물 위주의 식사습관을 갖도록 합니다.

예방

• 건강한 식사와 규칙적인 운동만으로 적당한 체중을 유지하고 관리하여도 임신성 당뇨를 예방할 수 있습니다.
• 따라서 임신을 계획하는 그 순간부터 규칙적인 운동과 식이요법으로 적정체중을 유지하고 임신 중에는 특히 건강한 음식, 채소위주의 식단을 짭니다.

임신 중독증이란

• 임신 중독증은 임신 중 고혈압, 단백 뇨 등이 발견되는 경우라 할 수 있습니다.
• 임신 전~ 임신 20주 이전에 발견되는 경우 만성 고혈압이라 하며, 임신 20주~ 이후 새로 발견되고 출산 후 정상화 되는 경우를 임신성 고혈압이라고 합니다.

원인

• 임신중독증의 원인은 매우 다양하다고 알려져 있습니다.
• 착상 이후 발달단계에서 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 못 했을 때 산모와 태아의 혈관에 손상을 입혀, 다양한 증상들이 발견될 수 있습니다.
• 특히 산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인들로 인해 질환의 상태가 더 안 좋을 수 있습니다.

증상

• 초기에는 미미한 혈압상승의 소견이 발견될 뿐 다른 증상은 없습니다.
• 하지만 진행될수록 부종이 심해지며 소변 양 감소, 두통, 상복부 통증, 시야장애 등이 발생합니다.
• 표면적으로 증상이 보인다는 것은 질환이 많이 진행 되었다는 것을 의미하고 태아의 성장 발육부족이나 심한 경우 태아 사망 등의 위험이 있습니다.

치료 방법

• 아이를 분만하는 것이 가장 원칙적인 치료입니다.
• 일반적으로 34주 이후 발견되는 자간전증의 경우 분만을 진행하며 분만을 하지 않을 경우 질환이 점점 나빠집니다.

약물

• 발작예방용 또는 혈압 조절용 두 가지로 나뉘며, 꼭 전문의와 상의하여 약물을 섭취하시고 치료하셔야 합니다.

영양관리

• 식사는 하루 3번 거르지 않고 규칙적인 식사를 하시는 것이 좋습니다.
• 살코기, 생선류, 두류, 멸치 등 단백질 식품을 섭취 하세요.
• 간, 난황, 육류, 견과류, 완두콩, 당근, 시금치 등 철분이 풍부한 식품을 드세요.
• 호박, 시금치, 고구마, 땅콩, 버섯 등 엽산이 있는 식품을 드세요.
• 싱겁게 건강하게 드세요 (염장식품, 가공식품, 인스턴트 음식은 좋지 않습니다.)
• 커피, 홍차, 녹차, 코코아, 콜라 등 카페인 함유식품은 피하세요.

세계보건기구와 국제 산부인과 학회에서 초산여부에 관계없이 만 35세가 넘어 임신한 여성을 “고령임산부”라고 정의하고 있습니다.
우리나라도 35세 이상 임산부가 전체 임산부 가운데 차지하는 비율이 점차 증가하고 있습니다.
고령 임산부는 초기 유산율, 다운증후군과 같은 염색체 이상, 태아기형, 그리고 임신중독증의 발생률이 높은 편입니다.
반드시 염색체 검사와 선전정밀 초음파검사, 임신 말기 임신중독증 등의 임신에 따른 합병증 검사가 필요합니다.
따라서 35세 이상의 고령 임산부는 전문의를 찾아 적절한 상담과 관리를 받아야 합니다.

• 자연유산의 가능성 증가
• 자궁 외 임신의 가능성 증가
• 고혈압, 임신성 당뇨 발병률 증가
• 산모의 질환증가 (심혈관계, 신경계, 신장, 폐질환, 산후혈전증, 폐부종, 만성고혈압, 심부전증의 위험도)
• 조산과 저체중아 출산의 증가
• 태반조기박리나 전치태반의 위험성 증가
• 산후 회복의 지연
• 다운증후군의 증가

관리

• 필요한 산전검사를 충실히 받고, 만약의 사태에 대비해야 하며 임산부 스스로도 스트레스를 줄이고 정서적인 안정을 취하시는 것이 좋습니다.
• 영양관리는 비만이 되지 않도록 칼로리를 제한하고 양질의 단백질과 비타민을 충분히 섭취해야 합니다.
• 규칙적으로 꾸준히 운동을 하시는 것이 좋습니다.
• 자연분만의 경우 진통시간이 길어질 수 있으므로, 순산을 위한 체조는 무리하지 않는 범위 내에서 운동을 하여 체력을 기르도록 하여야 합니다.